Розацеа. Лечение и профилактика

Розовые (красные) угри — розацеа- хроническое заболевание. Оно сопровождается узелками (папулами), гнойничками (пустулами) и отечностью.
Заболевание часто диагностируют у светлокожих пациентов в возрасте 30-55 лет, у женщин в период менопаузы. Высыпания локализуются на лбу, носу, щеках, подбородке, но есть случаи поражения и других участков: шеи, спины, кожи под волосами.

Окончательного ответа на вопрос о причинах розацеа пока нет. Розацеа возникает на фоне патологий сердечно-сосудистой или лимфатической системы, при ослабленном иммунитете.

Дополнительные провоцирующие факторы

• наследственность
• изменения гормонального фона, в том числе из-за лекарственных препаратов
• активная выработка кожного сала (себореи)
• прерозацеа — периодическое покраснение лица с зудом или без него
• развитие кожной патогенной микрофлоры: клещи рода демодекс (Demodex folliculorum), эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis)
• долгое пребывание на солнце или частое посещения солярия
• резкие перепады температуры окружающей среды
• негативные эмоции, стресс
• алкоголь, курение
• неправильно подобранная косметика
• несбалансированное питание

У пациентов с розацеа часто диагностируют заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе хеликобактериоз (бактерия Helicobacter pylori).
Взаимодействие первопричин и дополнительных факторов нарушает сосудистый тонус, приводит к ангионеврозу (функциональным рассройствам артерий). Кожа становится чувствительной, хрупкой, ее бактерицидные свойства снижаются. Возрастает риск инфицирования и воспаления.

Симптомы заболевания проявляются поочередно: за стадией обострения следует полное их исчезновение, а затем — повторение.

Подтипы розовых угрей

• Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа проявляется в виде сухости, покраснений и расширения капилляров. Подтип диагностируют:
• когда краснота появляется внезапно и проходит бесследно (стадия преходящей (эпизодической) эритемы)
• когда покраснения и телеангиэктазия (сосудистые звездочки) фиксируются. Стадия стойкой (фоновой) эритемы в течение 3 месяцев —обязательный признак розацеа
• Папуло-пустулезный подтип развивается в период обострения и характеризуется:
• папулезной стадией — когда на коже образуются воспалительные и невоспалительные розовые узелковые высыпания (папулы) в виде выпуклостей
• пустулезной стадией — когда на месте папул появляются фолликулярные и нефолликулярные пузырьки с серозным или гнойным содержимым (пустулы)
• Инфильтративная (фиматозная) розацеа. Кожа отекает, утолщается и деформируется. Развивается бугристость в области лба (метафима), на веке (блефарофима), на носу (ринофима), на ушах (отофима), на подбородке (гнатофима).
• Офтальморозацеа (окулярная) — глазной подтип, сопровождающийся воспалительными процессами глаз. Проблемы с глазами наблюдаются на любой стадии болезни или до высыпаний. Симптомы: зуд, слезы, воспаление век (блефарит), слизистых оболочек глаза (конъюнктивит), мейбомиевых желез (мейбомиит), а также халазион — воспаление фолликула века.

Заболевание развивается по-разному: одни пациенты замечают периодические покраснения лица, другие — постоянную сосудистую сеточку, третьи страдают от пустул и бугристости. Игнорирование стойкой эритемы, гнойничков неизбежно приводит к осложнениям и атипичным проявлениям болезни.

Если на коже образуются гранулемы — доброкачественные папульные опухоли насыщенного красного оттенка, врачи диагностируют гранулематозную (люпоидную) розацеа. Воспалительные элементы могут оставить на поврежденном участке рубцы.

При гнойно-воспалительных изменениях прогрессирующего характера с крупными угрями (абсцедирование) розацеа называют конглобатной.
Внезапный процесс обострения с лимфедемой (отеками), зудом, жжением может привести к фульминантной розацеа. Конглобатная и фульминантная формы - самые тяжелые формы розацеа.

Прием лекарственных средств также может спровоцировать развитие тяжелых форм розацеа:

• йодо- и бромсодержащие препараты
• Использование местных стероидов
• прием некоторых видов антибиотиков

Фиматозная (гипертрофическая) розацеа, при которой деформируются участки лица, приводит к сильным эмоциональным переживаниям пациента, провоцирует депрессии.
Особого внимания при развитии осложнений требуют глаза. Тяжелая стадия офтальморозацеа проявляется кератитом (воспалением роговицы), склеритом (воспаление белой оболочки), передним увеитом (болезнь радужки). Патологические изменения глаз снижают качество зрения и могут привести к слепоте.

Чтобы определить программу лечения, нужна диагностика. Дерматолог осматривает пациента, анализирует анамнез и жалобы. Розовые высыпания сопровождают многие кожные и не только кожные заболевания. Для постановки диагноза назначаются анализы крови, соскобы, микроскопия и УЗИ кожных покровов.

Антибактериальные препараты (доксициклин, эритромицин, кларитромицин) и альтернативные медикаменты при невосприимчивости к антибиотикам, а также системные ретиноиды применяются для лечения розацеа.
При эритематозно-телеангиэктатической форме пациентам назначают ангиостабилизирующие средства, купирующие нарушение кровотока.
Для наружного применения используются гели Метронидазол и Клиндамицина фосфат, азелаиновая кислота, топические ингибиторы кальциневрина и ретиноиды. Нанесение на кожу средств направлено на лечение пораженных участков. Длительность лечения составляет от 2 недель до 6-8 месяцев.
Для восстановления эмоционального равновесия используют средства успокаивающего действия.
Для смазывающего и смягчающего действия на глаза врач назначает препараты искусственной слезы.

• Лазерное лечение

Лазерное излучение способно проникать на заданную глубину с определенной мощностью. Луч нагревает, обеззараживает кожу, угнетает патогенную микрофлору мягких тканей, не затрагивая здоровые клетки. Лечение лазером эффективно против сосудистых дефектов на лице и теле.

• IPL-терапия (фотоомоложение)

Интенсивный рассеянный свет выравнивает тон, убирает угри, сужает капилляры и расширенные поры. Процедура имеет дополнительное омолаживающее действие, стимулирует неоколлагеногенез.

• Микротоки

Терапия токами низкой частоты нормализует сосудистый тонус, лечит угри. Микротоковая терапия оказывает деликатное воздействие, корректирует увядающую кожу.

• Ультразвуковая чистка

Ультразвуковые волны улучшают дренаж, способствуют выведению токсинов, уменьшают количество выделяемого кожного сала, обладают противовоспалительным действием. Процедура помогает продлить период ослабления симптоматики розацеа.

• Электрофорез

Лечение лекарственными средствами - ангиопротекторами и противовоспалительными средствами проводится с помощью электрического тока.

• Криотерапия (криодеструкция)

Криомассаж холодным жидким азотом сужает кровеносные сосуды, которые затем расширяются. Резкое изменение состояния капилляров создает мощный противовоспалительный и омолаживающий эффект.

• Мезотерапия

Питание кожи мезококтейлями из витаминов, антиоксидантов, лекарственных средств оказывает комплексное оздоравливающее действие. Мезотерапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация) насыщает кожу влагой, повышает эластичность.

• Плазмотерапия (PRP-терапия)

Обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента оздоравливает кожные покровы, оказывает лечебное воздействие на сосуды, купирует воспаления.

• Озонотерапия

Под кожу вводится озоно-кислородный коктейль, который нормализует работу сальных желез, повышает тонус, убирает шелушение.

• Медеризация.

Обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным, сосудоукрепляющим действием.Значительно уменьшает проявления ринофимы

Розацеа — хроническое заболевание, поэтому выбранная врачом лечебная тактика направлена, в первую очередь, на снижение выраженности покраснений.
Устранение угрей и гнойничков, профилактика их появления, улучшение эмоционального состояния пациента — основные звенья терапии. Если развитие болезни остановлено, достигнута длительная ремиссия, врач отмечает положительную динамику.

• защищайте кожу от низких и высоких температур, УФ-излучения, обветривания
• используйте деликатную косметику без спирта, подходящую по типу кожи, а также народные средства — отвары ромашки, липы
• проходите ежегодные медицинские осмотры
• откажитесь от острых, жирных продуктов, а также пейте прохладные напитки
• алкоголь и курение при розацеа — противопоказаны
• для предрасположенной к розовым угрям коже вредны пилинги, дермабразия, термоактивные маски, стимулирующие микроциркуляцию
• следуйте рекомендациям профильных врачей и косметолога

Наблюдение у врача — обязательное условие, которое помогает контролировать механизмы развития розацеа и вовремя реагировать на обострения и воспалительные процессы.