Лечение гипергидроза

Выделение пота — необходимая реакция организма. Во-первых, происходит терморегуляция, когда поддерживается оптимальная температура тела. Во-вторых, обеспечивается водно-щелочной баланс и очищение от продуктов распада, в том числе сахара, аммиака, цинка, марганца.
Патологическим состоянием является случай, когда участки тела потеют значительно больше, чем это требуется процессом терморегуляции. Такое нарушение в работе эккриновых и апокриновых желез называется гипергидрозом.
Потовые железы избыточно вырабатывают секрет в случае:

• очень жаркой окружающей температуры
• интенсивных физических упражнений
• сильного стресса
• приема горячих напитков
• приема лекарственных средств с побочным эффектов в виде потливости
• никотиновой зависимости
• гормональных изменений
• наследственности
• наличия некоторых заболеваний (инфекционных, лимфопролиферативных и других)

Врачи выделяют ряд признаков, по которым заметен гипергидроз как патологическое состояние, требующее особого внимания.

Если повышенное потоотделение возникает без резких движений или глубоких переживаний, то это повод обратиться к врачу. В спокойном состоянии нормальные потовые железы слабоактивны.

Еще один сигнал — количество выделяемой жидкости столько, что она стекает по телу и ведет к физическому и психологическому неудобству. При этом душ и дезодоранты не помогают справиться с дискомфортом.

Наличие бромидроза — резкого запаха и хромидроза — цвета пота являются прямыми признаками гипергидроза.

Симптомы заболевания могут проявляться настолько сильно, что приводят человека в состояние невроза, провоцируют головные боли, фобии, проблемы на работе.
К психическим расстройствам добавляются отеки, краснота. Поэтому обращение к врачу — первый шаг, чтобы вернуться к нормальной жизни. Врач при необходимости направит к косметологу, дерматологу, эндокринологу, гинекологу.

В рамках диагностики назначаются:

• общие анализы крови, мочи
• ультразвуковое обследование внутренних органов
• определение уровня холестерина и глюкозы
• электрокардиография
• тест с использованием йодного раствора (проба Минора) — чтобы узнать площадь участка потливости
• метод хроматографии состава пота

По площади расположения:

• локальный (ограниченный, местный) — выделение пота на определенном участке тела
• генерализованный (общий)
• компенсаторный регионарный — как осложнение после операции, при котором пот выступает на участках, близлежащих к месту операции

По степени сложности:

• легкий
• умеренный
• тяжелый

По причинам появления:

• первичный (эссенциальный) — не связанный с какими-либо патологиями.
• вторичный — как сопутствующий симптом заболевания или приема медикаментов, в качестве побочного эффекта к которым обозначено избыточное потоотделение

Вторичный гипергидроз развивается на фоне вегетососудистой дистонии, туберкулеза, сахарного диабета, заболеваний нервной и кровеносной системы, онкологии, гипертиреоза, ревматизма. Выздоровление или отмена препаратов приводят к нормальной работе потовых желез.

По возрастному признаку

• детский
• подростковый
• взрослый

По времени возникновения

• сезонный
• постоянный

В медицинской литературе встречается также понятие психогенного гипергидроза. Причина его развития — эмоциональная травма, приводящая к бесконтрольному выделению пота.

• Пальмарный или ладонный

Локализация пальмарного гипергидроза — ладони. Они становятся слишком влажными и мешают взаимодействовать с людьми, пользоваться предметами, особенно мелкими, заниматься некоторыми видами спорта и играть на музыкальных инструментах.

• Плантарный или ступневой

Частым спутником ладонного вида является излишнее потоотделение на ступнях (ладонно-подошвенная форма). Патология характеризуется влажными ногами. От постоянной влажной среды портится обувь, набухают конечности, появляются уплотнения эпидермиса (натоптыши) и его отслаивание (деэпидермизация). Нередко мокрые ноги приводят к грибковым инфекциям стоп и неприятному запаху.

• Аксиллярный или подмышечный

Выделения пота апокриновых желез в области подмышечных впадин провоцируют гормональные изменения. Железы начинают активно работать после окончания пубертатного периода. Пот сопровождается неприятным запахом, который образуется, когда смешиваются секрет и бактерии на поверхности кожи.
При недостаточной гигиене и неправильных косметических средствах (антиперспирантах) высок риск появления воспалительного процесса потовых желез — гидраденита.

Подмышечный гипергидроз часто сочетается с плантарным и пальмарным видами.

• Краниальный — гипергидроз головы
• Фациальный — лицевой гипергидроз
• Краниофациальный - гипергидроз всей головы.

При данной патологии наблюдается одновременное избыточная влажность лица и волос. Мокрое лицо часто сопровождается краснотой — эритрофобией.

• Перинеальный (промежностный, пахово-промежностный)

Участки интимной зоны накапливают избыточную потовую жидкость. Причины такого дефекта не изучены. Неудобством состояния является мокрая одежда в области ягодиц и паха.

• Тотальный - повышенное потоотделение присутствует во всех зонах.

К средствам народной медицины относятся примочки из яблочного уксуса, минералы квасцы (соль алюминия), пищевая сода, масло жожоба и кокоса.
Хвойно-солевые ванны снижают потоотделение за счёт успокоения нервной системы, компрессы с отваром дуба обладают подсушивающим свойством.

Лекарства
На устранение симптомов избыточной секреции потовых желез направлено назначение лекарственных препаратов системного действия.
Поливитамины восстанавливают дефицит полезных компонентов в коже и в организме в целом.
Успокоительные (седативные) средства, антидепрессанты и нейролептики назначают при психогенном гипергидрозе.
Гормональные препараты применяются при эндокринных расстройствах.

Антиперспиранты
Медицинские антиперспиранты терапевтического действия применяются при подмышечном гипергидрозе и имеют дополнительные антибактериальные свойства.
В состав препаратов могут входить: соли алюминия (алюмохлориды) — как бактерицидное освежающее средство, салициловая кислота — сокращает активность сальных желез, цинк — имеет заживляющее действие, триклозан — разрушает патогенную микрофлору.

Оперативное вмешательство при лечении повышенного потоотделения имеет пожизненный эффект. Недостаток метода — общий наркоз или местная анестезия, наличие послеоперационных шрамов, застои жидкости, синяки, компенсаторный гипергидроз.

Локальные методики:

• аспирационный (вакуумный) кюретаж подмышечной впадины — проколы для механического удаления потовых желез
• иссечение кожи — полное удаление кожного участка с потовыми железами
• подкожный шейвинг — частичное иссечение кожи
• липосакция — нейтрализация желез, вырабатывающих пот, происходит в процессе удаления жировой клетчатки

Симпатэктомия
Процедура хирургического разрушения нервного симпатического ствола, который отвечает за работу потовых желез. Удаление его - симпатэктомия, пересечение отдельных ветвей симпатического нерва - рамикотомия или проведение наложения клипсы — клипирование.
В зависимости от типа гипергидроза проводят поясничную (ЭПС) или торакальную (ЭТС) — в грудную область — симпатэктомию эндоскопическим инструментом через прокол. Продолжительность такой операции — не более 20 минут. Применяется при подмышечной, ладонной, ступневой, волосистой, паховой потливости.

Локально решить проблему повышенной потливости можно с помощью внутрикожного введения препаратов нейропротеина: Ботокс (Botox), Диспорт (Dysport), Миотокс (Myotox), Ксеомин (Xeomin), Ботулакс (Botulax), Лантокс (Lantox), Релатокс (Relatox).
Действующее вещество- ботулотоксин типа - А блокирует выработку ацетилхолина, основного проводника нервных импульсов в мозг. Инъекции используются в лечении аксиллярного, ладонного гипергидроза.

Плюсы процедуры:

• быстрое проведение
• безопасная малоинвазивная методика
• доказанная эффективность
• продолжительность действия препарата — от 6 месяцев до года

Противопоказания к ботулинотерапии:

• беременность и период лактации
• воспалительные процессы на обрабатываемом участке
• аллергия на компоненты препарата

Для профилактики и облегчения симптомов гипергидроза врачи советуют:

• носить одежду из натуральных тканей
• покупать качественную удобную обувь
• при влажных стопах приобрести влаговпитывающие стельки
• практиковать контрастный душ
• помнить, что кофеин, алкоголь, никотин — активизируют гиперфункцию потовых желез
• принимать лекарственные средства только по согласованию с врачом
• проходить ежегодные профилактические медицинские обследования
• организовать курортное морское лечение
• научиться спокойно реагировать на неприятности

Первичный гипергидроз при правильном лечении и следовании рекомендациям врача поддается успешному лечению. Благоприятный исход возможен при вторичном типе, но при условии устранения заболевания, вызывающего неконтролируемую выработку потового секрета.