Пигментные пятна на лице

Пигментное пятно или гиперпигментация — результат избыточной выработки меланина клетками меланоцитами, приводящей к изменению цвета кожных покровов. Темные области могут быть крупными или мелкими, геометрически ровными или бесформенными, яркими или бледными.

Меланин — один из кожных пигментов. Наряду с желтым каротином, красным оксигемоглобином, синим дезоксигемоглобином этот коричневый пигмент создает уникальное цветовое сочетание.
Цвет кожи человека зависит от пигмента различных оттенков коричневого.
Меланин защищает кожу от губительных УФ-лучей. Ультрафиолетовое излучение разрушает клетки фибробласты, которые отвечают за синтез «белков красоты» — коллагена и эластина. Ультрафиолет создает условия для того, чтобы кожа быстрее старела. Пигмент меланин обеспечивает естественный барьер для солнечных лучей, не пуская их в глубокие кожные слои.
Когда выработка пигмента и его транспортировка в клетках усиливается, появляются участки с гиперпигментацией (гипермеланозом).
Пигментообразование провоцируют внешние и внутренние факторы:

• активная инсоляция, то есть интенсивное воздействие естественного или искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения
• генетическая предрасположенность
• изменение гормонального фона (сбои в выработке эстрогена, прогестерона, тиреотропного, соматотропного, адренокортикотропного гормонов) в определенном возрасте или при приеме лекарственных препаратов с гормонами в составе
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит)
• нарушение метаболизма
• заболевания женской половой системы (нарушение функции яичников)
• болезни почек, печени (гепатит С), желудочно-кишечного тракта (полипы)
• вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые инфекции
• реакция организма на косметику и косметологические процедуры
• эмоциональные расстройства
• механическое повреждение кожи, например, при выдавливании прыщей, при царапинах, трении, инъекциях, ожогах

Эфелиды — мелкие круглые пятнышки на лице, руках, спине с оттенками от светло-золотистого до коричневого. Появляются в детском возрасте, от солнечного света темнеют. Зимой могут быть совсем не видны на теле.
Это безопасный вариант пигментации. Они не вызывают отрицательных оценок окружающих. Эфелиды или веснушки не связаны с каким-либо заболеванием.

Хлоазма — плоская бесформенная коричневая гиперпигментация крупного размера, которая имеет четкие границы, чаще всего располагается на лице.
Часто причиной меланоза кожи становится гормональная перестройка организма. Такие пятна врачи диагностируют при беременности или во время гормональной терапии. Существуют наблюдения, говорящие о генетической предрасположенности к избыточному образованию меланина – известны случаи заболевания сразу у нескольких членов семьи. Значимую роль в развитии хлоазмы играет воздействие солнечного света – обострения возникают после длительного пребывания на солнце и угасают, когда инсоляция отсутствует.

Родинки — крупные или мелкие доброкачественные образования с оттенками от светло-коричневого и бежевого до темно-коричневого. Невусы могут быть гладкими или шероховатыми, менять цвет со временем, иметь волоски. Родимые пятна появляются у человека при рождении или в течение жизни.
Приобретенные невусы требуют особого внимания. Если такие родинки начинают увеличиваться, чесаться или кровоточить, то необходимо показать их врачу. Возникает опасность развития злокачественной опухоли — меланомы.

Простое лентиго — это коричневые или светло-коричневые пятна, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи главным образом в области лица и рук. Лентиго характеризуется повышенным скоплением меланоцитов в базальном слое эпидермиса. Различают солнечное лентиго, являющееся одним из признаков повреждения кожи УФ-излучением, и старческое лентиго, появляющееся обычно в пожилом возрасте.

Пигментные образования разной величины могут появиться после травмирования эпидермиса. Воспаление, вызванное порезами, ранами, самостоятельным выдавливанием угрей, гнойничками, скрабированием, приводит к активной работе клеток меланоцитов и скоплению пигмента.

Появление участков с избыточным пигментом провоцирует прием лекарственных средств:

• обезболивающих
• нестероидных
• антибактериальных
• гормональных
• мочегонных (диуретики)
• против угревой болезни (акне)
• для сердца и сосудов
• седативных
• антигистаминных

Неровный тон и пигментные пятна — спутники стареющей кожи. У женщин появление подобных косметических дефектов связано с гормональными сбоями во время менопаузы. В возрасте 45-50 лет кожа дрябнет, теряет устойчивость к внешним агрессивным факторам.
В результате появляются участки, которые по цвету отличаются от соседней кожи:

• сенильное, сетчатое, солнечное, старческое лентиго — плоские области коричневого цвета на лице, кистях
• ксантома век — гладкий элемент желтого цвета в области глаз
• себорейная кератома — веррукозная (похожая на бородавку) доброкачественная опухоль красного, коричневого или черного цвета на любом участке тела

По типу меланоза
К эпидермальному типу относятся коричневые участки с избыточным меланином. Эпидермальная меланодермия может быть:

• ограниченной, то есть с четко оформленными зонами (родимые пятна)
• диффузной (распространенной) — точки без определенных границ, с рассеянным расположением на коже (веснушки, вторичная пигментация)

К дермальному типу относятся пятна серо-голубого цвета, расположенные в дерме. Их появление связано с дисфункцией меланоцитов в глубоких слоях кожи, с влиянием компонентов лекарственных средств, а также с окрашиванием кожи (татуировка).
По механизму образования пятен
Различают два механизма образования пигментации: меланоцитарный и меланиновый.
Меланоцитарная пигментация образуется из-за увеличения количество клеток, вырабатывающих меланин, — меланоцитов.
Меланиновая меланодермия — результат интенсивного синтеза меланина.

Образование пигментных пятен может сопровождаться психологическим дискомфортом. С этой точки зрения только веснушки являются исключением, добавляя лицу миловидность.
Большинство пигментных новообразований выглядят непривлекательно, старят лицо, провоцируют развитие комплексов.
Если пятна располагаются выше уровня кожи, это создает условия для их травмировании, что опасно возможным воспалением, инфицированием.
Проконсультируйтесь с дерматологом, если образования становятся выпуклыми, кровоточат, увеличиваются в размере, зудят или меняют цвет.
Гиперпигментация должна находиться под пристальным вниманием врача, чтобы избежать начала малигнизации и образования меланомы (кожной опухоли). Малигнизация — трансформация пигментного пятна в злокачественное новообразование.

Врач-дерматолог определяет глубину локализации лампой Вуда, оценивает интенсивность пигментного пятна (индекс MASI), проверяет наличие воспалительного процесса. Для диагностики применяют методы дерматоскопии, биопсии, компьютерную томографию.
Для оценки состояния кожи и выбора варианта лечения врач изучает:

• кожный рельеф
• расположение сосудов
• случаи скрытых пигментных образований
• степень воспаления под пятном
• фототип кожи

При необходимости врач назначает клинический анализ крови, анализы на онкомаркеры.
В ходе диагностики может потребоваться консультация других специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, онколога.

На консультации врач расскажет о симптомах, при которых лечение пигментации следует отложить.

Общие противопоказания к методам лечения гиперпигментации

• психические расстройства
• обострение хронического заболевания
• беременность и период лактации
• воспаление в зоне предполагаемого воздействия
• высокая температура тела

Виды пилинга

• механический
• аппаратный
• химический

Механический пилинг — глубокая грубая очистка природными абразивными частицами, например, коралловой, алмазной крошкой (алмазная дермабразия) с добавлением эфирных масел, морской соли.
Аппаратный пилинг — очищение кожи с помощью косметологических аппаратов: ультразвуковая чистка, радиоволновой пилинг, вакуумное увлажнение (гидропилинг), дезинкрустация (гальваническая чистка), карбоновый пилинг лазером.
Химический пилинг — очистка кожи кислотами. Поверхностный или срединный пилинг проводят с помощью кислот — гликолевой, молочной, яблочной, салициловой, ретиноевой (желтый пилинг), миндальной, койевой. Процедура часто назначается при гиперпигментации, дает выраженный омолаживающий эффект.
Пилинг Джесснера (специальный состав из резорцина, молочной и салициловой кислот) — срединный пилинг против интенсивных пигментных пятен. Применяется для лечения лентиго, мелазмы.
Важно учитывать, что пилинг не поможет при глубокой локализации пятна. А при повреждениях и воспалении в зоне обработки врач перенесет процедуру до более подходящего момента.

Мезотерапия и биоревитализация
Инъекции мезококтейлей применяют для курсового лечения пигментации, устранения признаков старения, восстановления поврежденных кожных слоев. В кожу вводят питательные, витаминные и лекарственные препараты с осветляющими компонентами в соответствии с показаниями.
Гиалуроновая мезотерапия — биоревитализация — процедура глубокого увлажнения гиалуроновой кислотой с добавлением антиоксидантов против пигментных пятен.

Плазмотерапия
Плазмолифтинг или PRP-терапия — процедура лечения и аутологичного омоложения кожи с помощью уколов собственной плазмы пациента. Лечебное вещество получают из крови, обработанной в центрифуге и разделенной на фракции. Обогащенная тромбоцитами плазма — инновационное средство в борьбе с кожными дефектами, в том числе с пигментными пятнами.
Инъекции плазмы регулируют выработку меланина, ускоряют процессы обновления эпидермиса.

Озонотерапия
Введение активной формы кислорода избавляет от отечности, предотвращает воспаление, оказывает общее оздоравливающее действие на травмированную кожу. Лечение кислородными уколами показано при вторичной пигментации как заживляющая и укрепляющая процедура. Кроме уколов, лечение проводят ингаляциями, капельницами, кремами, озонированной водой в ванне.

Безболезненное световое воздействие аппарата, генерирующего интенсивный импульсный свет (Intensive Pulse Light), показано при выраженной пигментации.
Процедура фотоомоложения разрушительно действует на клетки с повышенным содержанием меланина. В результате лечения пигментное пятно сходит.

Электро-оптический синергизм — сочетание методик фотоомоложения и радиоволнового лифтинга. Совместное воздействие энергии импульсного света и высокочастотного электрического тока обеспечивает лечебный эффект, стимулирует выработку коллагена, убирает пигментацию.

Холодный жидкий азот распыляют или наносят ватной палочкой. Под действием низкой температуры ткань проблемного участка разрушается, пятно исчезает.

Методика удаления нежелательных коричневых пятен на коже лазером помогает справиться с самыми глубокими пигментными образованиями.
Лазерный луч деликатно и без травм проникает в дерму, удаляет глубокое пятно.

Сыворотка Mederi — препарат с активными компонентами, который содержит природные ферменты и запускает процессы естественной регенерации поврежденной, уставшей кожи. Процедура медеризации восстанавливает пигментооборот, улучшает качество кожи. Сыворотка вводится с помощью аппарата дермапена.

Приготовленные дома маски или мази из натуральных компонентов или аптечных препаратов имеют слабо выраженный эффект.
К средствам из аптеки с отбеливающим эффектом относятся: салициловый спирт, перекись водорода, бадяга, сода. Домашние маски из сока лимона, петрушки или огурца, экстракта зеленого чая оказывают питающее и осветляющее действие.
Недостатки самостоятельного лечения пигментных пятен

• долгая работа с пигментным пятном
• нет гарантии ожидаемого выравнивания тона
• химические вещества могут вызвать раздражение или ожог
• на природные компоненты может быть аллергия

Прежде чем приступать к отбеливанию дома, нужно вместе с врачом установить причину гиперпигментации.

Как защитить кожу от пигментных пятен

• использовать солнцезащитные кремы с SPF 30+
• наносить отбеливающие эмульсии с цитрусовыми кислотами, арбутином, ниацинамидом (витамином B3)
• выбирать качественную косметику, подходящую по типу кожи
• деликатно очищать и тонизировать лицо каждый вечер
• соблюдать диету, обогащенную витаминами A, C (аскорбиновая кислота), D, E, PP, клетчаткой
• принимать в пищу биологически активные добавки, в состав которых входят солнцезащитные компоненты: ликопин, полифенол зеленого чая, изофлавоноиды сои
• носить одежду, скрывающую большие участки тела
• отказаться от соляриев